١-الكلف( Melasma): هو فرط ميلانين بني اللون مكتسب، يصيب النساء الشابات السمر ، ويصيب الوجه بشكل متناظر
سببه : زيادة نشاط وعدد الخلايا الميلانينية
الأسباب:
- أهمها الشمس
- الحمل ومانعات الحمل
- اضطرابات غدية
- أدوات التجميل
المظهر السريري: بقع فرط تصبغ متناظرة بنية غير محدودة غير منتظمة على ( الجبهة، الخدين ، الشفة العليا ، ظهر الأنف)
ويصيب النساء سواء كنّ عذارى أو حوامل أو يتناولن مانعات الحمل ونادراً الرجال.
التصنيف
*بشروي ( يصيب البشرة) لونه بني
*أدمي( يصيب الأدمة) لونه أزرق / رمادي
*مختلط بني رمادي
العلاج: عرضي -إيقاف موانع الحمل والمذوقات- استعمال واقيات الشمس ذات الحماية العالية
دوائياً: هيدروكينون-ريتونيك-ويجب عدم معالجة الحامل إلا بعد الولادة ولعدة أشهر.
٢-الشامات ( Lentigo):
هي بقع بنية أو مسودة بقطر ١ملم-١سم
تفرق عن النمش بأنها قد تصيب أي منطقة من الجسم بما فيها الأغشية المخاطية وتظهر بأي عمر .
تترافق مع التعرض المزمن للشمس وتصبح أكثر شيوعاً مع التقدم بالعمر ونلاحظ نسيجياً زيادة عدد الخلايا الميلانينية.
٣-النمش ( Freckles):
هي بقع بنية مصفرة حدودها واضحة تظهر على منتصف الوجه والساعد والعضد والكتفين وأعلى الظهر.
تصيب ذوي الشعر الأحمر والأشقر خاصة في الربيع والصيف بتأثير الأشعة فوق البنفسجية التي تحث الخلايا الميلانينية على إنتاج الميلانين فتزداد فعاليتها بينما لايزداد عددها.
العلاج: الوقاية من الشمس ، وتتراجع مع التقدم بالعمر .
أمراض نقص التصبغ( البهق والمهق)
يعود لون الجلد الطبيعي إلى الهيموغلوبين والكاروتين والميلانين ولكن الأهم هو الميلانين الذي تصنعه الخلايا الميلانينة في الجلد.
١-البهق ( vitiligo):
مرض مكتسب شائع وغير معدٍ، يسبب زوال بؤري لصباغ الجلد.
يحدث بسبب فقدان الخلايا الميلانينة أو اضطراب وظيفتها.
قد يترافق مع : أمراض الدرق المناعية وفقر الدم الوبيل والسكري نمط ١ وداء أديسون.
يصيب بشكل رئيسي الخلايا الميلانينة في الجلد وبدرجة أقل الخلايا الميلانينة في بصلة الأشعار.
الأسباب:
- نفسي
- الرضوض الفيزيائية
- الشمس
- الحمل وموانع الحمل
- وراثة
- مناعي ذاتي
- تخرب ذاتي .
التظاهر السريري: يصيب الأعمار من ٢-٤٠ سنة في أي منطقة من الجلد خاصة الوجه حول العينين وجلد المفاصل وظهر اليدين والساقين والناحية التناسلية.
يبدأ غالباً بشكل بقعة وحيدة زائلة الصباغ بيضاء اللون واضحة الحدود، الجلد حولها طبيعي أو مفرط الصباغ.
مصير البقع: قد تشفى ، وقد تبقى وتزداد بشكل متسارع ، وقد تبقى مستقرة لسنوات.
أشكال البقع:
- بؤري( بقعة واحدة أو بقع محددة العدد)
- قطعي( بقعة أو بقع في منطقة محددة من الجلد)
- منتشر وهو الأشيع
- شامل( زوال صباغ كامل الجسم لكنه نادر).
العلاج
- إن حماية اللطخات من التعرض للشمس بالملابس والواقيات مفيد لتجنب الحروق الشمسية.
- قد تكون مستحضرات التجميل والستيروئيدات مفيدة عند ذوي البشرة الداكنة.
- الأشعة فوق البنفسجية B ضعيفة الحزمة هي العلاج الأكثر فعالية لاعادة التصبغ في البهاق المعمم
- يمكن اللجوء للنقل الذاتي للخلايا الميلانينية باستخدام الطعوم.
٢- المهق ( Albinism):
هو اضطراب موروث كامل أو جزئي في خميرة التيروزيناز ( اضطراب تركيب الميلانين) بينما يبقى عدد الخلايا الميلانينية طبيعية.
يصيب :
- الجلد( نقص ملانين شامل ، شعر أبيض وجلد أبيض)
- العينين ( زرقاوان ، رأرأة، تناقص حدة الرؤيا ، رهاب الضوء).
العلاج: يجب وقاية المرضى من الشمس للوقاية من السرطانات.