البدانة هي وزن الجسم الذي يتجاوز الوزن المثالي ب٢٠٪.
التصنيف بالاعتماد على BMI:
- ٢٠-٢٥ : وزن طبيعي
- ٢٥-٣٠ : زيادة وزن
- ٣٠-٣٥ : بدانة
- ٣٥-٤٠ : بدانة شديدة
- أكثر من ٤٠ : بدانة مرضية
حيث أن BMI هو الوزن ( كغ) ٪ مربع الطول ( م٢)
آلية حدوث البدانة
- زيادة عدد الخلايا الشحمية : بعمر أصغر من ٤ سنوات
- زيادة حجم الخلايا الشحمية : بعمر أكبر من ٤ سنوات
- زيادة تخزين الشحوم في الجسم : عند البالغين.
عوامل الخطورة والأسباب
- الوراثة هي السبب الأهم
- الأمراض الغدية
- العادات الغذائية ونمط الحياة
تترافق البدانة مع حالات كثيرة تزيد الحالة سوءاً
- الداء السكري
- السلس البولي الجهدي
- القلس المعدي المريئي
- العقم وعسرة الطمث
- الفتوق
- انقطاع النفس أثناء النوم
العلاج
١-علاج غير جراحي:
الخطوة الأولى هي تعديل نمط الحياة( رياضة- حمية- علاج سلوكي).
الأدوية: Orlistste- Sibutramine
٢-علاج جراحي: المرضى المرشحون للعمل الجراحي هم:
- المرضى بين ١٨-٦٥ سنة
- BMI أكبر من ٤٠
- المرضى الذين ليس لديهم أسباب غدية أو صماوية
- المرضى الذين ليس لديهم مرض طبي يمكن أن يمنعم من التخدير أو الجراحة
- المرضى الذين ليس لديهم اضطرابات كحولية ودوائية ونفسية
- المرضى المستعدون لتغيير نمط حياتهم والالتزام بالتوصيات الطبية بعد الجراحة.
أنواع العمليات الجراحية
١- عمليات تصغير الحجم: كقطع المعدة وطي المعدة
٢- عمليات تصغير الحجم بوضع حلقة
٣-عمليات تؤدي لسوء امتصاص كالتحويل الصفراوي البنكرياسي.
٤-مجازات معدية : وهي العملية الأساسية في جراحة البدانة.
اختلاطات عمليات البدانة
- اختلاطات عامة : كالاحتشاء وذات الرئة – النزف- انتان الجرح
- خثار وريدي عميق وصمة رئوية( نعطي هيباربن للوقاية)
- تسريب أماكن المفاغرات
- تضيق أماكن المفاغرات
- تحصي صفراوي
- امساك
- فتوق
المشاكل الغذائية بعد العمل الجراحي
- فقر دم بعوز الحديد
- عوز فيتامين B12
- عوز فيتامين B9
- عوز الكالسيوم
- عوز فيتامين D.
هذه الاختلاطات تحدث في العمليات التي تؤدي لسوء امتصاص فينبغي متابعة المريض من قبل أخصائي تغذية ولكنها لاتحدث بعد عمليات تصغير الحجم أو قطع وطي المعدة.