كل ما يجب أن تعرفه عن – سن اليأس

سن اليأس هو التوقف الطبيعي ، أو التوقف ، لدورة الحيض عند المرأة ، ويمثل نهاية الخصوبة . فمعظم النساء يعانين من انقطاع الطمث في سن 52 ، و لكن تلف الحوض أو المبيض قد يسبب انقطاع الطمث المفاجئ في وقت مبكر من الحياة. و قد تؤدي العوامل الوراثية أو الظروف الأساسية أيضًا إلى ظهور مبكر لانقطاع الطمث.

و تعاني العديد من النساء من أعراض انقطاع الطمث في السنوات القليلة التي تسبق انقطاع الطمث ، فغالبا” ما تكون الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، واحمرار الوجه. وقد تستمر الأعراض لمدة أربع سنوات أو أكثر بعد انقطاع لدورة الحيض .

متى يبدأ انقطاع الطمث وكم يستمر؟

• و يحدث انقطاع الطمث عندما لا تحيض المرأة خلال 12 شهرًا متتالية ولا تستطيع الحمل بشكل طبيعي.  و يبدأ عادة بين سن 45 و 55 ، و يمكن أن يتطور قبل أو بعد هذه الفئة العمرية.

قد يسبب انقطاع الطمث أعراضًا غير مريحة ، مثل الهبات الساخنة وزيادة الوزن. و بالنسبة لمعظم النساء ، لا يلزم العلاج الطبي لانقطاع الطمث.

  يعاني عدد قليل من النساء من أعراض انقطاع الدورة الشهرية  لمدة تصل إلى عقد من الزمان قبل حدوث انقطاع الطمث فعليًا ، و قد تعاني واحدة من كل 10 نساء من أعراض انقطاع الدورة الشهرية  لمدة 12 عامًا بعد آخر دورة شهرية لها.

والمتوسط ​​العمري لانقطاع الحيض  هو 51 ، على الرغم من أنه قد يحدث في المتوسط ​​قبل عامين من النساء السود .

و يوجد العديد من العوامل التي تساعد في تحديد موعد بدء انقطاع الطمث ، بما في ذلك العوامل الوراثية وصحة المبيض. فانقطاع الطمث يحدث قبل سن اليأس. حيث ان فترة ما قبل انقطاع الطمث هي الفترة التي تبدأ فيها هرموناتك بالتغير استعدادًا لانقطاع الحيض .

يمكن أن تستمر من بضعة أشهر إلى عدة سنوات. حيث تبدأ العديد من النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الحيض بعد منتصف الأربعينيات من عمرهن. تتخطى النساء الأخريات فترة ما قبل انقطاع الطمث ويدخلن انقطاع الطمث فجأة.

تبدأ حوالي  1 % من النساء في سن اليأس قبل سن الأربعين ، وهو ما يسمى انقطاع الطمث المبكر أو قصور المبيض الأولي. حوالي 5% من النساء يمررن بانقطاع الدورة الشهرية  بين سن 40 و 45. ويشار إلى هذا باسم انقطاع الطمث المبكر .

و خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ،قد تصبح فترات الحيض غير منتظمة. و قد تتأخر دورتك الشهرية ، أو يمكنك تخطي دورة واحدة أو أكثر تمامًا.فقد يصبح تدفق الطمث أيضًا أثقل أو  احيانا أخف.

أعراض سن اليأس

• و تعتبر تجربة سن اليأس لكل امرأة فريدة من نوعها. فعادة ما تكون الأعراض أكثر حدة عندما يحدث انقطاع الدورة الشهرية فجأة أو خلال فترة زمنية أقصر.

فتميل الحالات التي تؤثر على صحة المبيض ، مثل السرطان أو استئصال الرحم ، أو بعض خيارات نمط الحياة ، مثل التدخين ، إلى زيادة حدة الأعراض ومدتها.

و بغض النظر عن تغيرات الدورة الشهرية ،  فأعراض ما قبل انقطاع الحيض  وانقطاع الحيض وما بعد انقطاع الحيض هي نفسهاو بشكل عام. فالعلامات المبكرة و الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث هي:

1. حيض أقل تواترا
2. فترات أثقل أو أخف من المعتاد
3. الأعراض حركي، بما في ذلك الهبات الساخنة ، التعرق الليلي ، و التنظيف

و تشير التقديرات إلى أن 75 % من النساء يعانين من الهبات الساخنة مع انقطاع الطمث.

الأعراض الاكثر شيوعا لانقطاع الطمث ما يلي:

1. الأرق
2. جفاف المهبل
3. كآبة
4. القلق
5. صعوبة في التركيز
6. مشاكل في الذاكرة
7. انخفاض الرغبة الجنسية ، أو الدافع الجنسي 
8. جفاف الجلد والفم والعينين 
9. زيادة التبول
10. صداع
11. قلب متسابق
12. التهابات المسالك البولية
13. انخفاض كتلة العضلات
14. المفاصل المؤلمة أو المتيبسة
15. انخفاض كتلة العظم
16. ثدي اقل امتلاء
17. ترقق الشعر أو الخسارة 
18. الزيادة في نمو الشعر في مناطق من الجسم ، مثل الوجه والرقبة والصدر وأعلى الظهر

المضاعفات

تشمل المضاعفات الشائعة لانقطاع الطمث ما يلي:

1. ضمور الفرج المهبلي
2. عسر الجماع ، أو الجماع المؤلم
3. وظيفة التمثيل الغذائي أبطأ
4. هشاشة العظام ، أو ضعف العظام مع انخفاض الكتلة والقوة
5. المزاج او التغيرات العاطفية المفاجئة
6. اعتام عدسة العين
7. امراض اللثة
8. البول سلس البول
9. امراض القلب والاوعية الدموية

لماذا يحدث انقطاع الطمث؟

•  فانقطاع الحيض هو عملية طبيعية تحدث مع تقدم المبيضين وتنتج هرمونات تناسلية أقل.

 و يبدأ الجسم بالخضوع لعدة تغييرات استجابةً للمستويات المنخفضة من:

1. الاستروجين
2. البروجسترون
3. التستوسيترون
4. الهرمون المنبه للجريب (FSH)
5. الهرمون الملوتن (LH)

ومن أحد أبرز التغييرات هو فقدان بصيلات المبيض النشطة. و حويصلات المبيض هي الهياكل التي تنتج وتطلق البويضات من جدار المبيض ، مما يسمح بالحيض والخصوبة.

 فمعظم النساء تلاحظ  أولاً أن تواتر الدورة الشهرية يصبح أقل اتساقًا ، حيث يصبح التدفق أطول و اثقل .و هذا مايحدث عادة في مرحلة  منتصف إلى أواخر الأربعينيات. بحلول سن 52 ، 

يوجد بعض حالات يكون انقطاع الطمث ناتجًا عن إصابة أو استئصال جراحي للمبايض وهياكل الحوض ذات الصلة.

و تشمل الأسباب الشائعة لحدوث انقطاع الطمث ما يلي:

1. استئصال المبيض الثنائي ، أو الاستئصال الجراحي للمبيضين
2. الاستئصال  للمبيض ، أو إغلاق وظيفة المبيض ، وهذا يمكن إجراؤه عن طريق العلاج الهرموني أو بالجراحة أو في بتقنيات العلاج الإشعاعي لدى النساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين
3. إشعاع الحوض 
4. اصابات الحوض التي تلحق أضرارًا بالغة بالمبيضين أو تدمرهما

كيف يتم تشخيص سن اليأس؟

• يجدر بك التحدث مع طبيبك الخاص بك إذا كنت تعانين من أعراض انقطاع الحيض المعطلة ، أو  اذا كنت تعانين من أعراض انقطاع الحيض  وعمرك 45 عامًا أو أقل.

و مؤخرًا تمت الموافقة على اختبار جديد للدم عرف باسم اختبار PicoAMH Elisa التشخيصي  في إدارة الغذاء والدواء

يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المرأة قد دخلت سن اليأس أو اقتربت من دخولها.

فقد يكون هذا الاختبار الجديد مفيدًا للنساء اللواتي ظهرت عليهن أعراض انقطاع الحيض  ، والتي يمكن أن يكون لها  آثار صحية ضارة أيضًا ترتبط بانقطاع الحيض المبكر

وبزيادة لمخاطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور وأمراض القلب والتغيرات المعرفية والتغيرات المهبلية وفقدان الرغبة الجنسية وتغيرات المزاج عند المرأة .

يمكن لطبيبك أيضًا أن يطلب فحص دم ليقيس مستوى بعض الهرمونات في الدم ، فعادة ما يكون FSH وشكل من أشكال هرمون الاستروجين يسمى استراديول .

و مستويات الدم المرتفعة باستمرار من FSH والتي تصل إلى 30 ميكرولتر / مل أو أعلى ، اضافة إلى قلة الدورة الشهرية لمدة عام متتالي ، هي عادة تأكيد لانقطاع الطمث. 

تتوفر أيضًا اختبارات اللعاب واختبارات البول التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، لكنها غير موثوقة ومكلفة.

و خلال فترة ما قبل انقطاع الحيض  ، تتقلب مستويات الهرمون FSH والإستروجين يوميًا ، و لذلك فإن معظم مقدمي الرعاية الصحية سيشخصون هذه الحالة و بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي ومعلومات الدورة الشهرية.

و اعتمادًا على أعراضك وتاريخك الصحي ، فقد يطلب طبيبك ايضًا بإجراء اختبارات دم إضافية للمساعدة على استبعاد الحالات الأساسية الأخرى و التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض.

و تشمل اختبارات الدم الإضافية المستخدمة بشكل شائع للمساعدة في تأكيد انقطاع الحيض  فيما يلي:

1. اختبارات وظائف الغدة الدرقية
2. ملف الدهون فالدم
3. اختبارات وظائف الكبد
4. اختبارات وظائف الكلى
5. اختبارات هرمون التستوسيترون،هرمون البروجسترون ، البرولاكتين ، استراديول ، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية .

العلاجات

قد تحتاج إلى علاج إذا كانت الاعراض شديدة و تؤثر على نوعية حياتك.  والعلاج بالهرمونات قد يكون علاجًا فعالًا لدى النساء دون سن 60 ، أو في خلال عشرة سنوات من بداية انقطاع الحيض و لتقليل من :

1. الهبات الساخنة
2. تعرق ليلي
3. تدفق مائى – صرف
4. ضمور المهبل
5. هشاشة العظام

يوجد ادوية أخرى تستخدام في علاج أعراض انقطاع الحيض والأكثر تحديدًا ، مثل تساقط الشعر وجفاف المهبل.

و تشمل الأدوية الإضافية المستخدمة أحيانًا لأعراض انقطاع الطمث ما يلي:

1- مينوكسيديل موضعي 5%

 يستخدم لمرة واحدة يومياً لتساقط الشعر وخفته  

 كريم موضعي eflornithine hydrochloride 

لنمو الشعر غير المرغوب فيه

2- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) 

عادة الباروكستين 7.5 ملليغرام للهبات الساخنة والقلق والاكتئاب

3- المرطبات المهبلية غير الهرمونية 

ومواد التشحيم

4- المزلقات المهبلية بجرعة منخفضة من الاستروجين 

على شكل كريم أو حلقة أو قرص

5- ospemifene 

لجفاف المهبل والجماع المؤلم 

6- المضادات الحيوية الوقائية

علاج التهابات المسالك البولية و المتكررة 

العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة

هناك عدة طرق لتقليل أعراض انقطاع الطمث الخفيفة إلى المتوسطة بشكل طبيعي ،عليكي استخدام العلاجات المنزلية لتغيير نمط الحياة والعلاجات البديلة .

 بعض النصائح المنزلية للتحكم في أعراض انقطاع الحيض وللحفاظ على البرودة والراحة فعليكي 

ارتداء ملابس فضفاضة بالاخص  أثناء الليل وأثناء الطقس الدافئ أو غير المتوقع. يفمكن أن يساعدك هذا في إدارة الهبات الساخنة .

يمكن أن يساعد الحفاظ على غرفة نومك باردة و التتجنب للبطانيات الثقيلة في الليل على التقليل  من فرص التعرق الليلي إذا كنت تعانين من التعرق الليلي بشكل منتظم .

1- ممارسة وإدارة وزنك

قلل من تناولك للسعرات الحرارية اليومية بمقدار 400 إلى 600 سعرة حرارية للمساعدة على  إدارة وزنك . فمن  المهم ممارسة الرياضة  ايضا باعتدال و لمدة لا تزيد عن 25 إلى 35 دقيقة يوميًا. فهذا يمكن أن يساعد:

1. زيادة الطاقة
2. تعزيز نوم الليل بشكل أفضل
3. ويحسن المزاج
4. تعزيز رفاهيتك العامة

2- مكمل لنظامك الغذائي

 عليكي أخذ الكالسيوم ، فيتامين D ، و المغنيسيوم ملاحق للمساعدة في الحد من خطر هشاشة العظام وتحسين مستويات الطاقة والنوم.  عليك التحدث إلى طبيبك عن المكملات و التي يمكن أن تساعدك في تلبية احتياجاتك الصحية الفردية.

3- التدرب على تقنيات الاسترخاء

مارس أساليب الاسترخاء والتنفس ، مثل:

1. اليوجا
2. صندوق التنفس
3. التأمل

4- العناية ببشرتك

ضع المرطبات يوميًا لتقليل جفاف الجلد.و يجب تجنب الإفراط في الاستحمام أو السباحة ، حيث يمكن أن  يعمل على جفاف الجلد أو التهيج 

5- إدارة مشاكل النوم 

استخدم أدوية النوم المتاحة  لإدارة الأرق مؤقتًا 

• تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم بانتظام حتى يتمكن من مساعدتك في إدارتها والحصول على قسط أفضل من الراحة في الليل.

6- الإقلاع عن التدخين والحد من تعاطي الكحول

توقف عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي . قد يؤدي التعرض للسجائر إلى تفاقم الأعراض.

يجب الحد من تناول الكحول لتقليل خطر تفاقم الأعراض.  فالإفراط في تناول الكحوليات قد  يؤدي أثناء انقطاع الطمث إلى زيادة خطر تعرضك لمشاكل صحية.

العلاجات العشبية

• وجود لبعض الدراسات المحدودة التي دعمت استخدام للعلاجات العشبية لأعراض سن اليأس و التي نتجت عن نقص هرمون الاستروجين.

فقد شملت العناصر والمكملات الغذائية الطبيعية و التي قد تساعد في الحد من أعراض انقطاع الطمث ما يلي:

1. الصويا
2. فيتامين هـ
3. الايسوفلافون
4. الميلاتونين
5. بذور الكتان