يشكل الإسهال الذي قد يترافق بإقياء مشكلة طبية شائعة جداً ، وقد ينجم عن
أسباب خمجية وغير خمجية.
أسباب الإسهال الحاد
١-خمجية:
*الذيفانات( العصيات الشمعية-المطثيات المفرزة للذيفان المعوي- العنقوديات الذهبية)
*الجراثيم(الشيغلا-العطيفات – المطثية العسيرة- السالمونيلا- الكوليرا)
*الفيروسات( فيروسات النورو- الايدز)
*الطفيليات ( الجيارديا-الزحار الأميبي- البوغيات)
*أمراض جهازية( خمج الدم -انسمام الدم بالسحائيات- ذات الرئة – الملاريا)
٢-غير خمجية:
*أمراض هضمية( داء الأمعاء الالتهابي، الخباثات المعوية، زيادة التغوط
التالية للامساك)
*أمراض استقلابية( الحماض الكيتوني السكري، الانسمام الدرقي، تبولن الدم )
*أسباب دوائية وسمية( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية،الصادات الحيوية،
المعادن الثقيلة، أسماك سامة، سموم نباتية)
*الشدة النفسية
وقد تسبب بعض الأغذية أخماجاً معوية مترافقة مع التهاب معدة وأمعاء:
*الأطعمة البحرية النيئة
*البيض النيء
*اللحوم أو الدواجن غير المطهوة جيداً
*الحليب غير المبستر
*الأغذية المعلبة
التقييم السريري
يجب أن يتضمن الفحص السؤال عن مدة وعدد مرات الاسهال وعن وجود الألم
البطني والدم في البراز والأطعمة التي تم تناولها
الفحص
يجب تقييم درجة التجفاف بواسطة الثنية الجلدية وقياس النبض والضغط الشرياني
ويجب قياس كمية الإدرار البولي وتقدير الضياع البرازي بالاسهال
وإجراء فحص كامل ومنتظم للبطن
الاستقصاءات
فحص مجهري للبراز وزرع البراز
تعداد كريات دم شامل
زرع دم وزرع بول
صورة صدر بسيطة لتشخيص الأمراض المستبطنة
العلاج
*العزل: يجب عزل جميع المرضى المشتبه إصابتهم باسهال خمجي حاد لتقليل فرص
نقل العدوى للآخرين
*تعويض السوائل: بالطريق الوريدي أو الفموي بواسطة محاليل الإماهة الفموية
*يجب عدم استخدام الصادات الحيوية إلا في الحالات الشديدة( المثبطين
مناعياً ، مرض مشارك، إصابة جهازية)
*لايوصى بشكل عام بالأدوية المثبطة لحركية الأمعاء وقد تطيل فترة المرض
وتجعله أسوأ .