إن سرطان الكولون والمستقيم من أشيع سرطانات الأنبوب الهضمي، ويعتبر ثاني سبب لوفيات السرطان بعد سرطان الرئة في الدول المتقدمة.
تتساوى تقريباً نسبة حدوث سرطان الكولون عند الرجال والنساء بينما يكون سرطان المستقيم أشيع لدى الذكور.
ما هي أسباب سرطان الكولون والمستقيم؟
- الوراثة
- العمر: حيث تكتشف أغلب السرطانات بعد عمر ٥٠ سنة وتزداد مع تقدم السن وتكون ذروة الإصابة في العقد السابع.
- داء الأمعاء الالتهابي( التهاب القولون القرحي، داء كرون)
- البوليبات الغدية
- العوامل الغذائية: كنقص الألياف وزيادة الشحوم ونقص الكالسيوم وفيتامين د
- التدخين وتناول الكحول وقلة التمرينات الرياضية.
ما هي المظاهر السريرية لسرطان الكولون والمستقيم؟
- إن العرض الأكثر نوعية لسرطان الكولون هو تغير عادات التغوط أما العرض الأكثر شيوعاً هو الألم البطني.
- نزف مستقيمي متقطع
- دم ممزوج مع مخاط
- تغير عادات التغوط
- فقر دم بعوز الحديد
- ألم بطني سفلي
- غزو جدار البطن قد يتظاهر بألم جداري وأحياناً يؤدي لتشكل خراج
- الألم حول الشرج أو الألم الوركي قد يشير لسرطان مستقيم متقدم موضعياً
كيف يشخص سرطان الكولون والمستقيم؟
١-تنظير الكولونات وأخذ خزعة
٢-ومضان الكولون
٣-الإيكو داخل المستقيم
٤-الطبقي المحوري
٥-الواسمات الورمية : CEA و CA19-9 .
ما هو التصنيف المرحلي لسرطان الكولون؟
١-المرحلة الأولى: الورم محدد في المخاطية والعضلية
٢- المرحلة الثانية: الورم مرتشح في جميع الطبقات لكن لايصيب العقد اللمفية
٣- المرحلة الثالثة: العقد اللمفية مصابة
٤- نقائل بعيدة.
علاج سرطان القولون والمستقيم:
١-الاستئصال الجراحي التام للورم والعقد اللمفية الناحية مع هامش أمان
٢-العلاج الكيماوي: أساسي بعد الجراحة في سرطان الكولون بالمرحلة الثالثة وبعض سرطانات المرحلة الثانية كعلاج متمم، ويمكن إعطاءه قبل الجراحة لتصغير حجم الورم أو الإنتقالات.
٣-العلاج الشعاعي: يستخدم بشكل أساسي في سرطانات المستقيم، واستخدامه محدود في سرطانات الكولون.
ما الذي يسيء للإنذار؟
- ازدياد عمق اختراق الورم لجدار الأمعاء
- إصابة العقد اللمفاوية الناحية والانتقالات البعيدة
- الارتشاح الوريدي والعصبي
- ارتفاع CEA
الوقاية:
بالفحص الدوري عن طريق تحري الدم الخفي بالبراز كل سنة بعد عمر ال٥٠.
وتنظير الكولونات كل عشر سنوات بعد عمر ال٥٠ وكل ٢-٥ سنوات عند ذوي الخطورة العالية.