يعد سرطان الثدي أشيع سرطان عند النساء، ويتوضع غالباً في الربع العلوي الوحشي ، وتكون ذورة حدوثه بعمر ٤٠-٥٠ سنة وهو نادر قبل ٢٥ سنة وبعد ٧٥ سنة.
عوامل الخطورة
- عوامل عائلية وراثية: حيث تزداد الخطورة بنسبة ٢-٣ أضعاف إذا كانت القرابة من الدرجة الأولى حيث أن ٥-١٠٪ من سرطانات الثدي هي وراثية ومعظم المرضى يكون لديهم BRCA إيجابية.
- عوامل طمثية وحملية: كالبلوغ المبكر والضهي المتأخر وعدم الانجاب وعدم الإرضاع وتأخر الحمل وارتفاع الاستروجين
- عوامل أخرى: كالتعرض للأشعة وتناول الكحول والبدانة بعد سن الضهي وقلة النشاط الفيزيائي.
الكشف المبكر عن سرطان الثدي
- صورة ثدي عند النساء الأكبر من ٤٥ سنة كل عامين.
- فحص ذاتي للثدي بدءاً من عمر ٢٥
تشخيص سرطان الثدي:
١- الاستجواب: تاريخ ظهور الآفة- عوامل الخطورة- موانع الحمل والعلاج الهرموني.
٢-الفحص السريري: كتلة غير منتظمة غير واضحة الحدود قاسية ملتصقة على الجلد والعمق غير مؤلمة.
٣-الصور الشعاعية: كالماموغرام والايكو
٤- الخزعة.
أنواع سرطان الثدي:
إن معظم سرطانات الثدي هي كارسينوما غازية قنوية.
وتحدث السرطانة الفصيصية بنسبة ١٠٪.
عوامل الإنذار:
- إن قطر الورم هو أهم عامل انذاري
- غزو الجلد والعمق
- غزو العقد اللمفية
- وجود صمات ورمية حول الورم
- الانذار أسوأ في الأعمار الصغيرة
- سلبية مستقبلات الأستروجين تعطي انذاراً سيئاً
العلاج
١-الجراحة:
إذا أثبت الفحص الفوري أن الورم خبيث فالعملية تكون حسب قطر الورم الأعظمي:
-ورم قطره ٣ سم أو أقل: استئصال الورم أو استئصال ثدي ربعي
-ورم قطره أكبر من ٣ سم: استئصال ثدي تام وتجريف الإبط وتشعيع جدار الصدر.
٢- الأشعة: بعد استئصال الورم
٣-العلاج الكيماوي:
في كل ورم أكثر من ١.٥ سم ، واذا كانت العقد اللمفية الإبطية مصابة ، وإذا وجدت صمات ورمية حول الورم
٤- العلاج الهرموني:
بمضادات الأستروجين كالتاموكسفين ومضادات الأروماتاز.
اختلاطات العلاج:
اختلاطات العلاج الجراحي:
- ورم دموي وإنتان
- تورم الذراع
- أذية الأعصاب
- وذمة لمفاوية
اختلاطات العلاج الكيماوي:
- التعب والنعاس
- فقدان الشعر
- غثيان وإقياء
- قصور قلب
اختلاطات العلاج الشعاعي:
- احمرار الجلد
- تليف حول الكتف .