أعراض أورام الدماغ وعلاجها

● سنتكلم بالبداية عن:

أولاً: أورام النسيج الظهاري العصبي التي تقسم إلى:

1- الأورام النجمية: وتنشأ من الخلايا النجمية، وهي الأكثر شيوعاً بين الأورام داخل المحور، واعتماداً على المعايير النسيجية في التشريح المرضي فإنها تصنف إلى 4 درجات حيث: تكون الدرجة الأولى هي الأكثر سلامة من الناحية النسيجية، والدرجة الرابعة هي الأكثر خبثاً والأسرع نمواً.

2- الورم الدبقي قليل التغصنات: ينشأ من الخلايا قليلة التغصنات التي تشكل الغلاف النخاعيني في المادة البيضاء، وهو ورم بطيء النمو، وشائع عند المسنين

3- الورم البطاني العصبي: ينشأ من الخلايا البطانية العصبية التي تشكل غشاء رقيق جداً يبطن البطينات الدماغية

4- الأورام المختلطة: مثل الورم النجمي وقليل التغصنات

5- أورام الغدة الصنوبرية

6- أورام الضفائر المشيمية

7- الأورام المتضخمة

ثانياً: الأورام السحائية: تنشأ من الخلايا العنكبوتية، ومعظم هذه الأورام تكون سليمة نسيجياً ولكن أحياناً يكون توضعها خبيثاً حسب قربها من المراكز الحيوية في الدماغ، وتعتبر أورام خارج محورية وقد تصل إلى حجوم كبيرة حتى يتم اكتشافها

ثالثاً: أورام الخلايا الإنتاشية: تتوضع على الخط المتوسط خاصة في المنطقة الصنوبرية والمنطقة فوق السرج، وبعض هذه الأورام يستجيب جيداً للعلاج

رابعاً: الأورام الشبيهة بالكيسات: هي ليست أورام حقيقية، ولكنها اعتبرت أورام كونها تشكل كتلاً تشغل حيزاً داخل القحف

خامساً: الأورام الانتقالية: شائعة الحدوث وأشيع طريقة للانتشار هي عن طريق الدم، ولكن في بعض الحالات قد نرى انتشاراً من الجوار

أكثر الأورام السرطانية انتقالاً للدماغ هي سرطان الرئة، الثدي، الكلية، الأمعاء، الميلانوما

سادساً: أورام الغدة النخامية: تأتي أهميتها العصبية كونها قد تضغط على البنى التشريحية المجاورة فهي عادة تنمو باتجاه الأعلى ضاغطة على التصالب البصري مسببة عمى صدغي مزدوج، أما إذا تابع نحو الأعلى فقد يضغط البطين الثالث مسبباً استسقاء انسدادي، وإذا امتد للوحشي باتجاه الحيب الكهفي يسبب انضغاط الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس

سابعاً: الورم القحفي البلعومي: وهو ورم حميد يحوي عادة على كيسات ومناطق متكلسة

سابعاً: الورم الأرومي النخاعي: وهو الورم الخبيث الأكثر شيوعاً عند الأطفال

تاسعاً: أورام الزاوية الجسرية المخيخية: وتكمن أهيمتها من خلال مرور الأعصاب القحفية الخامس والسابع والثامن فيها ووجود جذع الدماغ في القسم الأنسي منها

1- تظاهرات عامة مرتبطة بارتفاع التوتر داخل القحف وتتضمن: الصداع، الغثيان، الإقياء، اضطرابات الرؤيا، إصابة العصب السادس، الصرع وقد يكون التظاهر الوحيد

2- تظاهرات بؤرية: وتعتمد على موقع الورم

☆ أورام الفص الجبهي: نشاهد فيها خزل شقي مقابل، حبسة تعبيرية، تغيرات في الشخصية

☆ أورام الفص الجداري: اضطراب حس اللمس، اضطراب حس التمييز بين نقطتين، عمه التجسيم، اضطراب الساحة البصرية

☆ أورام الفص الصدغي: اضطراب بصري، حبسة استقبالية، صرع نفسي حركي

☆ أورام الفص القفوي: اضطراب الساحة البصرية، هلوسات بصرية، عمى قشري

☆ أورام فوق السرج: عمى صدغي مزدوج، اضطرابات غدية

☆ الأورام التي تصيب الجسم الثفني: متلازمة انفصال نصف الكرة المخية، اللاأدائية

☆ أورام الحفرة الخلفية: استسقاء انسدادي، تظاهرات مخيخية كالرجفان والرنح والرأرأة

☆ الرنين المغناطيسي مع حقن الغادولينيوم هو الوسيلة الذهبية لتشخيص الأورام الدماغية حيث يدرس امتدادات الورم وعلاقاته التشريحية ، وأهم العلامات التي نشاهدها على الرنين هي: علامة الخاتم، علامة الذنب

☆ التصوير الطبقي المحوري للدماغ مع الحقن: حيث نشاهد تكلسات في الأورام التالية: الأورام السحائية، الورم الدبقي قليل التغصنات، الورم القحفي البلعومي

☆ التصوير الوعائي الظليل: يدرس تروية الورم وعلاقة الورم بالأوعية الرئيسية

☆ Spect and Pet scan: يساعد على التعرف على النشاط الزائد داخل الورم

☆ مخبرياً: استقصاءات روتينية، اختبارات هرمونية، الواسمات الورمية مهمة في أورام الخلايا الإنتاشية مثل ألفا فيتوبروتين، اختبارات على CSF حيث يعتبر البزل القطني مضاد استطباب في حال وجود ورم دماغي ولكن يمكن الحصول على السائل الدماغي الشوكي عبر القثطرة البطنية الخارجية حيث نجري دراسة خلوية بحثاً عن خلايا ورمية

● العلاج:

الاستئصال الجراحي، أما الخزعة فتستخدم لأخذ عينة من الورم لوضع التشخيص النسيجي للورم