تحدث متلازمة عوز المناعة المكتسب AIDS بسبب الإصابة بفيروس عوز المناعة
البشري نمط -١
وقد وصفت لأول مرة عام ١٩٨١.
يسبب فيروس عوز المناعة البشري نمط-٢ متلازمة مشابهة لكنها أقل حدة ويحدث
بشكل رئيسي في غرب افريقيا.
ينجم عوز المناعة عن التضاعف المستمر للفيروس مما يؤدي إلى تخرب الخلايا
اللمفاوية المساعدة CD4.
طرق الانتقال
*الاتصال الجنسي
*التعرض للدم أو منتجاته( متعاطي المخدرات حقناً، العاملين في المجال الطبي)
*الانتقال من الأم إلى الجنين داخل الرحم أو أثناء الولادة أو الإرضاع.
التشخيص والاختبارات الأولية
يشخص الخمج الفيروسي بعوز المناعة المكتسب بتحري الأضداد لدى المضيف
ومعظم الاختبارات المتوفرة حالياً حساسة للأضداد الموجهة لنمطي الفيروس
١و٢.
يجب تحديد عدد الخلايا اللمفاوية المساعدة CD4 بعد وضع التشخيص حيث يشكل
عددها مؤشراً على درجة التثبيط المناعي عند المريض ويستخدم لتوجيه
المعالجة، فعندما يكون العدد بين ٢٠٠-٥٠٠ /مم٣ تكون خطورة الأخماج
الانتهازية أقل أما عندما يصبح عدد الخلايا التائية المساعدة أقل من ٢٠٠
/مم٣ تصبح الفرصة كبيرة جداً لحدوث الحالات المرضية المميزة للإصابة
بفيروس الإيدز.
سير الإصابة بفيروس الإيدز وتصنيفها
١-الخمج الأولي:يكون عرضياً في ٥٠٪ من الحالات ويحدث عادة بعد ٢-٤
أسابيع من التعرض وتشمل الأعراض:
الحمى والتهاب البلعوم مع اعتلال العقد اللمفية والآلام العضلية
والمفصلية والصداع والاسهال وتقرح الفم والمناطق التناسلية
٢-الخمج اللاعرضي: يلي الخمج الأولي ويستمر لفترات مختلفة ويبدو خلاله
الشخص المخموج طبيعيا وبدون أدلة على المرض ماعدا وجود استمرار اعتلال
معمم في العقد اللمفية
وتصل كمية الفيروس في الدم إلى ذروتها خلال هذا الطور .
أهم الاضطرابات المرافقة للايدز
*اعتلال العقد اللمفاوية
*فقدان الوزن
*الحمى
*آفات الجلد والمخاطيات
*الإصابات التنفسية
*إصابات الجهاز العصبي والعين
*الإصابات الدموية
*الإصابات الكلوية
*الإصابات القلبية
تدبير الخمج بفيروس الايدز
١-الوقاية من الأخماج الانتهازية: تجنب المياه الملوثة واستخدام الواقيات
الجنسية الحاجزية واللقاحات ضد الرئويات والانفلونزا الموسمية والتهاب
الكبد B.
٢-المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية: وتهدف إلى إنقاص الحمل الفيروسي
لمستويات غير قابلة للكشف وتحسين عدد اللمفاويات المساعدة وإطالة البقيا
وتقليل إمكانية العدوى
وتشمل مضادات الفيروسات القهقرية شائعة الاستخدام
١-مثبطات أنزيم الانتساخ العكسي النكليوزيدية( أباكافير، تينوفير ،
لاميفودين، زيدوفودين)
٢-مثبطات أنزيم الانتساخ العكسي غير النكليوزيدية( إيفافيرينز،
نيفيرابين، اترافيرين)
٣-مثبطات البروتياز( أتازافير، دارونافير، لوبينافير)
٤-مثبطات أنزيم الاندماج( رالتيغرافير)