نموذج تقرير طبي لمريض نفسي، يتم كتابة التقارير الطبية الى العديد من الحالات، حيث أن تلك التقارير قد يتم وصف بها الحالة التي قد يتمتع بها المريض، سواء أكان تقرير طبي نفسي أو تقرير مرضي بأي مرض معين، ونجد أن التقارير لابد من أن تحتيو على العديد من العناصر وأن يتوافر بها العديد من الشروط، حيث قد يتم تقديمها الى الجهات العديدة من أجل اثبات حالة شخص معين، فاليوم سوف نتحدث عن نموذج تقرير طبي لمريض نفسي.
نموذج تقرير طبي لمريض نفسي
قد يعاني العديد من الأشخاص من الأمراض النفسية المختلفة، ويلجأ أهل الشخص الى تقديم تلك التقارير الى الجهات المعنية العديدة، واليكم تلك النموذج الذي قد يحتوي على تقرير طبي لمريض نفسي:
- المستشفى ……………..
التاريخ ……/…….. /…….
تقرير طبي
يتم ملء البيانات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج، وبالتالي يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
اسم المريض الكامل:
رقم السجل الطبي:
عمر المريض:
الجنسية.:
صاحب العمل:
تاريخ مراجعة المستشفى:
تاريخ الدخول إلى المستشفى:
تاريخ الخروج من المستشفى:
تشخيص الحالة …………………………
توصية بالراحة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى إجازة لمدة ……… في مرحلة ما، تتراوح من يوم ……….. مثل …… / …… / ……، وحتى يوم ………. …….، مثل ……….. / ………… / ………….
الطبيب المعالج:
التوقيع:
رقم الهاتف:
كيفية كتابة تقرير عن حالة طفل
- يجب أن يتم كتابة في البداية عنوان الموضوع الذي قد يخص الطفل.
- أن يتم كتابة العنوان الرئيسي، ويتم كتابة من هوا كاتب التقرير.
- كتابة كلا من التاريخ واليوم الذي قد كتب به التقرير.
- توضيح ما قد يحتاج أو يطلب الطفل من أمور نفسية.
- يتم كتابة خطة مدروسة من أجل أن يتم مقارنة الطفل وحالته قبل وبعد.
- لابد من أن يتم استخدام الألفاظ الحسنة والكلام الموزون.
- أن يتم تحديد كلا من أحوال الطفل الجيدة والسيئة في قائمة.
- يتم كتابة أي تطور قد بتحدث الى الطفل.
- الاحتفاظ بأكثر من نسخة من التقرير بعد الانتهاء من كتابته.
شاهد أيضا: نموذج دراسة الجدوى فارغ جاهز للتحميل
كيفية كتابة تقرير نفسي عيادي
قد تتواجد العديد من أنواع التقارير التي قد يتم كتابتها، في حين أن لكل نوع الطريقة الخاصة التي بها قد يتم كتابة التقرير، واليكم طريقة كتابة التقرير النفسي العيادي:
لابد في البداية تعبئة البيانات الشخصية والتي تشميل:” اسم المفحوص، تاريخ الميلاد، العنوان، رقم الهاتف، اسم الفاحص، تاريخ الفحص، جهة الاحالة”.
- يتم ذكر سبب الإحالة ويتم وصف حالة الشخص المفحوص.
- بعد ذلك يذكر المعلومات الأولية، والتي قد تشمل تاريخ المرضي الى المريض.
- بعدها قد يتم كتابة ما جرى في المقابلة سواء مع الشخص نفسه أو أحد أفراد أسرته.
- ذكر نتائج الاختبارات النفسية التي قد قام بها الشخص والتعليق عليها.
- في النهاية يذكر الاستنتاج النهائي الى الحالة.
تقرير طبي من مستشفى الصحة النفسية
قد تقدم وزارة الصحة العديد من النماذج الطبية التي بها قد يتم احالتها الى جهات مختصة لأمور معينة، وللاطلاع على حالة الشخص، في حين اليكم ذلك النموذج لتقرير طبي يتم تقديمه من وزارة الصحة:
- مستشفى ………..
- التاريخ …….. /………. /…
- تقرير طبي هنا يتم ملأ أي بيانات تخص المريض عن طريق الطبيب المعالج للحالة وباقي البيانات الطبية يتم استكمالها من سجلات المستشفى. اسم المريض كاملاً رقم السجل الطبي للمريض جنسية المريض جهة العمل تاريخ المراجعة للمستشفى تاريخ الذهاب للمستشفى تاريخ خروج المريض من المستشفى تشخيص حالة المريض ………….
- تشخيص حالة المريض …………. ………………………………… توصيات تخص المريض وحالته مثل حاجته لأجازه مرضية وتحديدها بتاريخ معين وهكذا
- اسم الطبيب المعالج
- توقيع الطبيب المعالج
- رقم تليفون العيادة أو المستشفى.
شاهد أيضا: خطوات طباعة نموذج الكشف الطبي من نظام نور 1446
كيفية كتابة دراسة الحالة
من أجل أن يتم القيام بالعديد من الأبحاث المختلفة، لابد من أن يتم دراسة حالة معينة، ودراستها بشكل كامل، لكي يتم الحصول على النتائج الى تلك الحالة، وكتابة تقرير بها، وكيفية كتابة دراسة حالة تتم بالنحو التالي:
- لابد في البداية أن يتم تحديد كلا مخن الظاهرة أو المشكلة التي قد تريد الكتابة عنها.
- جمع المعلومات والبيانات الكافية عن تلك الظاهرة.
- أن يتم تحديد المفاهيم والفروض العلمية، حيث من خلها قد يتمكن الباحث من دراسة الحالة بشكل أفضل.
- يجب اختيار المفاهيم الممثلة للحالة لكيلا يتم تواجد صعوبة في دراسة الحالة.
- على كاتب التقرير أن تيم تحديد الوسائل اليت قد قام باستعمالها من أجل جمع البيانات والمعلومات.
- يتم تحليل تلك البيانات التي قد قام بجمعها من أجل الحصول على النتائج المرجوة عن الحالة.
نموذج تقرير طبي لمريض نفسي حيث أن تلك النماذج قد يتم تقديمها الى الجهات المعنية، والتي بها قد يتم وصف الحالة بشكل كامل ومفصل، وما التطورات التي قد تحدث بها الحالة، وكل ما قد تحتاج اليه.