يُعد النزيف الرحمي غير المنتظم، حالة تؤدي إلى حدوث نزيف مهبلي خارج الدورة الشهرية العادية. قد تؤدي بعض الأمراض الهرمونية والأدوية أيضًا إلى تحفيز خلل وظيفي في الغدة الدرقية. والسبب الرئيسي لنزيف الرحم غير المنتظم هو عدم التوازن في الهرمونات الجنسية. يمكن للفتيات اللائي تخطين سن البلوغ، والنساء اللائي يدخلن سن اليأس أن يكون لديهن مستويات هرمونية غير متوازنة لأشهر أو حتى سنوات. الأمر الذي يسبب نزيفًا متقطعًا، أو نزيفًا حادًا، أو تبقعًا. وفي مقالنا التالي سنتكلم عن أهم المعلومات عن أسباب النزف الرحمي غير المنتظم.
حالات طبية تؤدي إلى النزف الرحمي
الحالات الطبية التي تسبب غالبًا نزيف الرحم غير الوظيفي هي:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). هو اضطراب في الغدد الصماء يتسبب في إنتاج المرأة لكمية غير متوازنة من الهرمونات الجنسية. قد يؤدي هذا إلى خلل في هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما يجعل الدورة الشهرية غير منتظمة.
- فرط تنسج بطانة الرحم. تنتج هذه الحالة عندما تنمو بطانة الرحم خارج الرحم، مثل المبيضين. يمكن أن يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في حدوث نزيف حاد خلال فترات منتظمة.
- الاورام الحميدة الرحمية. تحدث هذه الزيادات الصغيرة داخل الرحم. على الرغم من أن سببها غير معروف، إلا أن نمو السلائل يتأثر بشدة بهرمون الإستروجين. يمكن أن تسبب الأوعية الدموية الصغيرة في الأورام الحميدة، بما في ذلك التبقع بين الدورات الشهرية.
- الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية الرحمية هي أورام صغيرة تحدث داخل الرحم أو بطانة الرحم أو عضلة الرحم. مثل الزوائد اللحمية، فإن أسباب الأورام الليفية الرحمية غير معروفة. لكن يبدو أن الإستروجين يلعب دورًا في نموها.
- الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسبب الالتهاب، مثل السيلان والكلاميديا، قد تؤدي النزيف. عادة ما يحدث النزيف الناجم عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بعد ممارسة الجنس، عندما تتفاقم الآفات.
- الحمل. يمكن أن يكون النزيف الرحمي من الأعراض المبكرة للحمل.
قد تسبب أدوية معينة نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي
وتتضمن مايلي:
- حبوب منع الحمل.
- الأدوية الهرمونية، مثل سبيرونولاكتون وتاموكسيفين.
- الوارفارين.
أعراض النزف الرحمي
أكثر الأعراض شيوعًا، هو النزيف خارج فترات الدورة الشهرية العادية. يمكن أن يحدث أيضًا خلال دورتك الشهرية. تشمل أنماط النزيف المشبوهة ما يلي:
- نزيف الحيض الغزير.
- النزيف الذي يحتوي على العديد من الجلطات.
- نزيف دام أكثر من 7 أيام.
- النزيف الذي يحدث بعد أقل من 21 يومًا من آخر دورة.
- النزيف الذي يحدث بعد 35 يومًا من آخر دورة.
- نزيف بين فترات متقطعة.
الأعراض الشائعة الأخرى التي يمكن أن تحدث مع النزف الرحمي هي:
- النفخة
- ألم في الحوض أو شعور ضغط.
إذا واجهت أيًا من الأعراض الشديدة التالية، تحدث مع طبيبك على الفور:
- دوخة.
- إغماء.
- ضعف عام.
- ضغط دم منخفض.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- شحوب الجلد.
- ألم عام.
- النزيف مع اختبار الحمل الإيجابي.
تشخيص النزف الرحمي
لتشخيص النزف الرحمي، سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وتاريخ دورتك. ستساعدهم هذه الإجابات على تحديد مخاطر إصابتك ببعض الاضطرابات التناسلية، مثل متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم. إذا كنت تتناول أي دواء، بما في ذلك أدوية منع الحمل، اذكر ذلك لطبيبك، لأن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي. طرائق التشخيص:
الموجات فوق الصوتية
قد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الأعضاء التناسلية. يمكن أن يساعد هذا الفحص في الكشف عما إذا كان لديك أي نمو غير طبيعي، مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية. يمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد النزيف الداخلي.
تحاليل الدم
تُستخدم اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات وتعداد الدم الكامل. يمكن أن تعطي مستويات الهرمون في كثير من الأحيان نظرة سريعة على سبب النزيف. إذا كنت تعاني من نزيف حاد أو طويل الأمد، سيكشف تعداد الدم الكامل ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا جدًا. يمكن أن يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم.
خزعة بطانة الرحم
إذا تسبب النمو غير الطبيعي في حدوث النزيف، أو إذا كانت بطانة الرحم سميكة بشكل غير عادي، فقد يأخذ طبيبك عينة من أنسجة الرحم للاختبار. إذا كان هناك أي تغيرات غير طبيعية في الخلايا في البطانة، فقد تكشف الخزعة عن ذلك. يمكن أن تشير الخلايا غير الطبيعية إلى اختلال التوازن الهرموني أو السرطان، من بين أمور أخرى.
هل النزف الرحمي قابل للعلاج
هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لعلاج النزف الرحمي. في بعض الأحيان، في حالات البلوغ على وجه الخصوص، لا يتم اتخاذ أي إجراء، حيث تصحح الهرمونات نفسها عادةً. يعتمد العلاج المناسب لك على السبب الكامن وراء النزيف. إن الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا وبساطة لنزيف الرحم المختل وظيفيًا هو تركيبة موانع الحمل الفموية. موانع الحمل الفموية المركبة تحتوي على الإستروجين والبروجسترون الصناعي. كلاهما يعمل على التحكم في الدورة الشهرية وتنظيمها. يمكن أيضًا استخدام طرق منع الحمل بما في ذلك بعض اللولب البروجستين وزرع البروجستين كعلاج هرموني. إذا كنت لا تحاولين الإنجاب، فقد يوصي طبيبك باستخدام أحد هذه الخيارات كخيار علاجي. إذا كان النزيف غزيرًا جدًا فجأة ولم تعد الأدوية ذات الجرعات المنخفضة خيارًا، فيمكن إعطاء الإستروجين عن طريق الوريد حتى ينحسر النزيف. قد يتبع ذلك دورة من البروجستين عن طريق الفم لموازنة الهرمونات. إذا كنتِ تحاولين الحمل ولا تعانين من نزيف حاد، فقد يصف لكِ الطبيب عقار كلوميفين clomiphene المحفز للإباضة، والذي يُسمى أيضًا كلوميد. تحفيز الإباضة يمكن أن يوقف نزيف الحيض المطول عن طريق إعادة الدورة الشهرية. يمكن علاج النزيف الغزير والمطول المصحوب بسمك بطانة الرحم بإجراء يسمى التمدد والكشط. هذا إجراء جراحي خارجي يستخدم لإزالة جزء من بطانة الرحم عن طريق كشطه النسيج الرحمي. إذا تبين أن خلايا الرحم لديك غير طبيعية، فقد يطلب طبيبك خزعة إضافية بعد العلاج. اعتمادًا على نتائج الخزعة – إذا كانت الخلايا سرطانية، على سبيل المثال – قد يوصى باستئصال الرحم. استئصال الرحم هو إزالة كاملة للرحم وعادة ما يكون الملاذ الأخير.
المضاعفات
بشكل عام، إن النزيف الرحيمي هو حالة مؤقتة. بمجرد تنظيم الهرمونات الجنسية، عادة ما ينحسر النزيف غير الطبيعي. فقر الدم هو أحد المضاعفات الرئيسية للنزيف الغزير. إذا كنت تعاني من فقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير فقد يعالجك طبيبك بالمعادن ومكملات الفيتامينات. في حالات نادرة حيث تسبب النزيف في فقدان كبير للدم، قد تحتاج إلى نقل دم.
وفي النهاية، إن النصيحة الأفضل هي مراجعة الطبيب فور حدوث أي نزيف غير متوقع.